Как читать рентген грудной клетки (с изображениями)

Оглавление:

Как читать рентген грудной клетки (с изображениями)
Как читать рентген грудной клетки (с изображениями)

Видео: Как читать рентген грудной клетки (с изображениями)

Видео: Как читать рентген грудной клетки (с изображениями)
Видео: Научись читать РЕНТГЕН за 19 минут!!! Рентген снимок грудной клетки! 2024, Марш
Anonim

Вы, вероятно, видели рентгеновский снимок или рентген грудной клетки, а возможно, даже сделали его. Вы когда-нибудь задумывались, как читать этот экзамен? Глядя на рентгеновский снимок, помните, что это двухмерное представление трехмерного объекта: высота и ширина сохраняются, но глубина теряется. Левая часть изображения представляет собой правую сторону человека и наоборот. Воздух отображается черным цветом, жир - серым, мягкие ткани и вода - более светлым серым, а кости и металл - белым. Чем плотнее ткань, тем белее она будет отображаться на рентгеновском снимке. Более плотная ткань на снимке выглядит рентгеноконтрастной и светлой; менее плотный, рентгенопрозрачный или темный.

шаги

Часть 1 из 4: Проведение первоначальных проверок

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 1
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 1

Шаг 1. Проверьте имя пациента

Прежде всего, убедитесь, что вы смотрите на правильный рентгеновский снимок. Это кажется очевидным, но когда вы в стрессе и находитесь под давлением, вы можете пропустить некоторые базовые вещи. Если вы сделали не тот рентгеновский снимок, вместо экономии вы потратите время впустую.

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 2
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 2

Шаг 2. Проверьте историю болезни

Когда вы собираетесь прочитать рентгеновский снимок, убедитесь, что у вас есть вся информация о пациенте, включая его возраст, пол и историю болезни. Не забудьте сравнить старые рентгеновские снимки с этим, если есть другие.

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 3
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 3

Шаг 3. Считайте дату рентгена

Особенно обратите внимание на дату при сравнении старых рентгенограмм. Всегда проверяйте наличие более старых экзаменов, если они доступны. Дата рентгенограммы обеспечивает важный контекст для интерпретации результатов.

Часть 2 из 4: Оценка качества изображения

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 4
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 4

Шаг 1. Посмотрите, было ли изображение получено с полным вдохновением

Рентген грудной клетки обычно делают, когда пациент находится в фазе вдоха дыхательного цикла, то есть когда человек втягивает воздух. Когда рентгеновские лучи проходят через заднюю часть грудной клетки на изображение, наиболее заметны ребра, расположенные ближе всего к пленке, задние ребра. Вы должны увидеть 10 задних ребер, если снимок сделан на полном вдохе.

Если вы видите 6 передних ребер, пленка очень высокого стандарта

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 5
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 5

Шаг 2. Проверьте экспозицию

Передержанные пленки темнее, чем обычно, а детали видны сложнее. Плохо экспонированные пленки светлее, чем должны быть, и вызывают появление участков помутнения. Ищите межпозвоночные тела на рентгеновском снимке с адекватным проникновением.

  • Нижний проникающий рентген не может отличить тела позвонков от межпозвонковых пространств.
  • У него будет меньше проникновения, если вы не видите грудные позвонки.
  • На изображении с чрезмерным проникновением очень отчетливо видны межпозвоночные промежутки.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 6
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 6

Шаг 3. Ищите вращение

Если пациент не находился полностью прямо напротив шасси, на рентгеновском снимке может быть видно вращение; в этом случае средостение будет сильно отличаться от нормального. Вы можете определить, есть ли вращение, по головкам ключиц и телам грудных позвонков.

  • Посмотрите, совпадает ли грудной отдел позвоночника с центром грудины и между ключицами.
  • Убедитесь, что ключицы выровнены.

Часть 3 из 4: Идентификация и выравнивание рентгеновского снимка

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 7
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 7

Шаг 1. Ищите закладки

Следующее, что нужно сделать, это определить положение рентгеновского снимка и правильно его выровнять. Ищите соответствующие маркеры, напечатанные на рентгенограмме. «L» или «E» обозначают левую сторону. «Р» или «Д», верно. «PA» - задне-передний; «AP», переднезадний и др. Наблюдайте за положением пациента: на спине (лежа), стоя, на боку, в лежачем положении.

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 8
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 8

Шаг 2. Расположите задне-передний и боковой рентгеновские снимки

Нормальный рентгеновский снимок состоит из задне-переднего (ПА) и бокового изображения, которые считываются вместе. Выровняйте их так, чтобы они были видны, как если бы пациент стоял перед вами, так чтобы их правая сторона была обращена к вашей левой стороне.

  • Если изображения старые, повесьте их рядом.
  • Термин «задне-передний» (PA) относится к направлению рентгеновского излучения, проходящего через пациента от спины к передней.
  • Термин переднезадний (AP) относится к направлению рентгеновского излучения, проходящего через пациента спереди назад.
  • Боковой рентгеновский снимок грудной клетки делается с левой стороны грудной клетки пациента напротив рентгеновского шасси.
  • Наклонный вид переключается между стандартным видом спереди и видом сбоку. Это полезно для обнаружения поражений и устранения наложенных структур.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 9
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 9

Шаг 3. Распознать переднезадний снимок

Иногда делают рентгеновские снимки передних конечностей, обычно только пациентам, которые слишком больны, чтобы выдержать рентгеновский снимок. Рентгенограммы AP обычно берутся на меньшем расстоянии от пленки, чем рентгенограммы PA. Расстояние уменьшает эффект расхождения лучей и увеличения структур, ближайших к рентгеновской трубке, таких как сердце.

  • Поскольку рентгеновские снимки переднего обзора снимаются с меньшего расстояния, они кажутся более увеличенными и менее резкими по сравнению со стандартными точками доступа.
  • Изображение AP может показать увеличение сердца и расширение средостения.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 10
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 10

Шаг 4. Определите, является ли положение лежа на боку

Рентген этого изображения сделан, когда пациент лежит на боку. Это помогает определить подозрительную жидкость (плевральный выпот) и определить, находится ли выпот в небольших полостях или подвижен. Вы можете посмотреть на независимый гемиторакс, чтобы подтвердить пневмоторакс.

  • Зависимое легкое может увеличиваться в плотности из-за ателектаза, вызванного весом средостения, которое оказывает на него давление.
  • В противном случае рентгеновский снимок указывает на скопившийся воздух.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 11
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 11

Шаг 5. Совместите левое и правое

Вам нужно убедиться, что вы правильно смотрите на рентгеновский снимок, и вы можете сделать это быстро и легко, посмотрев на желудочный пузырь, который должен быть слева.

  • Оцените количество газа и расположение желудочного пузыря.
  • Нормальные желудочные буллы также можно увидеть в селезеночных и печеночных изгибах толстой кишки.

Часть 4 из 4: Анализ изображения

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 12
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 12

Шаг 1. Начните с обзора

Прежде чем сосредоточиться на конкретных деталях, лучше рассмотреть изображение в целом. Основные моменты, которые вы, возможно, пропустили, могут изменить то, что вы считаете ориентирами. Начиная с этого обзора, вы также можете научиться смотреть на вещи в частности.

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 13
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 13

Шаг 2. Проверьте наличие таких инструментов, как трубки, капельницы, шаблоны для ЭКГ, кардиостимуляторы, хирургические зажимы или дренажи

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 14
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 14

Шаг 3. Проверьте дыхательные пути

Посмотрите, проходимы ли дыхательные пути и есть ли они срединные. Например, при гипертоническом пневмотораксе дыхательные пути отклонены от пораженной стороны. Ищите киль, где трахея раздваивается (делится) на правый и левый бронхи главного ствола.

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 15
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 15

Шаг 4. Кости:

проверьте кости на предмет переломов, травм или дефектов. Обратите внимание на общий размер, форму и контур каждой кости, плотность или минерализацию (остеопенические кости кажутся тонкими и менее непрозрачными), толщину кортикального слоя по сравнению с медуллярной полостью, трабекулярный узор и наличие эрозий, переломов, литических или бластных участков. Также обратите внимание на наличие прозрачные и склеротические поражения.

  • Прозрачное поражение - это область с пониженной плотностью (выглядит более темной); он может выглядеть перфорированным по отношению к окружающей кости.
  • Склеротическое поражение - это участок кости с повышенной плотностью (выглядит светлее).
  • В суставах обратите внимание на сужение или расширение, кальциноз хряща, воздух в суставной щели и аномальные жировые образования.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 16
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 16

Шаг 5. Ищите силуэтный знак

В основном речь идет об устранении силуэта или потере границы раздела между легкими и мягкими тканями, которые возникают после образования или переполнения в легком. Обратите внимание на размер сердечного силуэта, белого пространства, которое представляет сердце между легкими. В нормальном состоянии он занимает менее половины ширины груди.

Сердце в форме пластиковой бутылки на пленке PA указывает на выпот в перикард. Для подтверждения сделайте УЗИ или компьютерную томографию грудной клетки

Прочтите рентген грудной клетки, шаг 17
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 17

Шаг 6. Проверьте диафрагму

Ищите прямую или приподнятую диафрагму; первое может указывать на эмфизему. Второй может быть признаком области уплотнения, как при пневмонии, из-за чего нижнее поле легкого невозможно различить по плотности ткани по сравнению с брюшной полостью.

  • Правая диафрагма обычно выше левой из-за наличия под ней печени.
  • Также посмотрите на реберно-диафрагмальный угол (который должен быть острым), чтобы увидеть, есть ли какие-либо закругления, которые могут указывать на выпот (когда жидкость оседает).
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 18
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 18

Шаг 7. Проверьте сердце

Осмотрите края органа; края силуэта должны быть острыми. Обратите внимание на то, не закрывает ли рентгенопрозрачность края сердца в правой средней доле и левой язычной части, например, это признак пневмонии. Также обратите внимание на аномалии внешних мягких тканей.

  • Сердце диаметром больше половины грудного диаметра увеличивается.
  • Осмотрите лимфатические узлы и найдите подкожную эмфизему (плотность воздуха под кожей) и другие поражения.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 19
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 19

Шаг 8. Просмотрите поля легких

Начните с рассмотрения симметрии и поиска ключевых областей аномальной прозрачности или плотности. Постарайтесь приучить глаза проходить через сердце и верхнюю часть живота к заднему отделу легкого. Вам также следует проверить наличие кровеносных сосудов и наличие новообразований или узелков.

  • Осмотрите поля легких на предмет инфильтрации, жидкостных или воздушных бронхограмм.
  • Если жидкости, слизь, опухоли и т.п. заполняют воздушные мешочки, легкие будут казаться рентгеноконтрастными (блестящими) с менее заметными интерстициальными отметками.
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 20
Прочтите рентген грудной клетки, шаг 20

Шаг 9. Посмотрите на хилос

Ищите уплотнения и образования в воротах обоих легких. На виде спереди большая часть теней от хилы представляет правую и левую легочные артерии. Последний всегда выше, приподнимая левую ногу.

Поищите кальцинированные лимфатические узлы в воротах, которые могут быть вызваны старой инфекцией туберкулеза

подсказки

  • Практика ведет к совершенству. Изучите и прочитайте несколько рентгеновских снимков грудной клетки, чтобы стать профессионалом.
  • Хороший совет при чтении рентгеновских снимков грудной клетки - перейти от общих наблюдений к конкретным деталям.
  • Всегда сравнивайте старые рентгеновские снимки, если они доступны. Они помогут обнаружить новые заболевания и оценить изменения.
  • Вращение: наблюдайте за головками ключиц по отношению к остистым отросткам; они должны быть равноудалены.
  • Размер сердца должен быть менее 50% диаметра грудной клетки на изображениях PA.
  • Используйте систематический подход к чтению рентгеновского снимка, чтобы ничего не пропустить.

Рекомендуемые: